Inflation : les dépenses de santé sous haute pression en France

Les tensions à l'oeuvre dans le secteur de la santé en France conjuguées à la forte inflation pourraient faire déraper les dépenses d'assurance-maladie par rapport aux prévisions du gouvernement, prévient le Haut Conseil pour le financement de la protection sociale (HCFiPS) dans une note publiée la semaine dernière.

Considérant le pic de la crise sanitaire comme passé, le gouvernement a tablé dans le budget de la Sécurité sociale 2023 sur un recul des dépenses de santé l'an prochain de 1,2 %. Hors Covid, l'objectif de dépenses (Ondam) devrait cependant augmenter de 3,5 %. Un niveau inférieur à l'inflation anticipée (4,3 %), ce qui inquiète les acteurs du secteur. Au-delà, l'exécutif a prévu une augmentation des dépenses de 2,5 % par an en moyenne, jusqu'en 2026.

Sans aller jusqu'à remettre en cause la sincérité du budget, le HCFiPs « s'interroge » sur la « cohérence » de ces prévisions « avec la situation actuelle du secteur de la santé ». Autrement dit, même si la page du Covid-19 se tourne, l'exécutif risque d'avoir à mettre beaucoup plus de moyens sur la table que prévu.

Le gouvernement attendu sur la « refondation » du système

En dépit du plan d'augmentation de rémunération des soignants de l'hôpital et des Ehpad avec le « Ségur de la santé », l'hôpital peine en effet toujours à recruter, et les professionnels se disent débordés. Le gouvernement est par ailleurs sous pression pour faciliter l'accès des Français à un médecin traitant à l'heure des déserts médicaux.

Les mouvements de grèves et les interpellations en témoignent : les professionnels attendent des mesures fortes. D'autant que l'exécutif a promis de « refonder » le système, en s'appuyant sur le Conseil national de la refondation (CNR) en santé, un vaste exercice de consultations des professionnels et des citoyens mené à travers tout le territoire.

L'impact de l'inflation en question

Les médecins libéraux attendent de pied ferme une augmentation du prix de leur consultation. Les négociations entamées il y a quelques semaines sur le sujet avec l'Assurance Maladie sont censées aboutir en début d'année prochaine. Pour maintenir la pression, des syndicats ont encore appelé ces derniers jours à la fermeture des cabinets, notamment pendant les vacances de Noël.

Dans ce contexte, le Haut Conseil souligne que l'inflation va tirer à la hausse les dépenses de santé. Non seulement, elle pousse à mieux revaloriser les professionnels de santé, mais elle pèse aussi sur les charges fixes des établissements de santé. Le gouvernement a ainsi accepté de compenser une partie des effets de l'inflation pour les hôpitaux dans le cadre du dernier budget.

« Par le passé, l'Ondam a toujours progressé plus rapidement que les prix, même si le différentiel pouvait être mineur certaines années », souligne le HCFiPS. « L'épisode inflationniste que traverse actuellement l'économie française pourrait nécessiter une révision de l'Ondam par rapport à sa construction initiale », note encore le Haut Conseil.